Помогают ли электронные устройства в борьбе с курением, и насколько они действительно безопасны: мнение врача-пульмонолога.
Дмитрий Александрович, снижает ли замена обычных сигарет на электронные аналоги и вейпы вред для здоровья?
- Не снижает. По сути, это не отказ от вредной привычки, а ее видоизменение. И организм курильщика, в первую очередь, его легкие продолжают подвергаться агрессивному воздействию вредных чужеродных веществ.
Как врачу-пульмонологу вам знакомы проблемами со здоровьем, которые возникают у вейперов?
- Конечно, знаком и очень хорошо на собственной практике. Главная опасность вейпов в том, что они наносят прямой и серьезный ущерб дыхательной системе. Они могут вызвать специфическое и очень тяжелое поражение легких, известное как EVALI. Это состояние развивается из-за попадания в легочную ткань химических веществ из аэрозоля, что вызывает мощную воспалительную реакцию. Результатом может стать острая дыхательная недостаточность, когда легкие не могут снабжать кровь кислородом, и это состояние уже требует немедленной госпитализации в реанимацию, часто с необходимостью искусственной вентиляции легких.
Неужели безобидные с виду «парилки» настолько опасны?
- Когда человек вдыхает аэрозоль от вейпа, легкие могут отреагировать на него не как на простое раздражение, а как на прямую угрозу и тогда может развиться массивная воспалительная реакция – по сути, состояние, схожее с тяжелым химическим ожогом легочной ткани или молниеносной пневмонией. Легкие "опухают" и заполняются жидкостью, практически переставая пропускать кислород. Это острая дыхательная недостаточность, при которой человек буквально задыхается, несмотря на все усилия дышать. Таких пациентов мы экстренно госпитализируем в реанимацию, и для спасения жизни часто приходится подключать их к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), чтобы дать органам время на восстановление.
Все ли курильщики электронных устройств сталкиваются с такой тяжёлой формой реакции организма?
- Клиническая картина поражения легких от вейпов различна, и исход во многом зависит от индивидуальной реакции организма и состава вдыхаемого аэрозоля. Ситуация может развиваться по нескольким сценариям. Самый частый вариант - хроническое воспаление. Вейпы подавляют местный иммунитет дыхательных путей, вызывая хроническое раздражение. Это проявляется затяжным кашлем, склонностью к частым бронхитам, одышкой при привычной нагрузке. Легкие становятся «входными воротами» для инфекций, поэтому такие люди тяжелее переносят сезонные ОРВИ, грипп и COVID-19, с высоким риском осложнений в виде пневмонии.
Другой сценарий - острое инфекционное осложнение. На фоне ослабленного иммунитета у вейпера может развиться не простая пневмония, а ее особенные формы, такие как бронхиолит (поражение самых мелких дыхательных путей) или деструктивная пневмония, которые плохо поддаются стандартному лечению. После них пациенты долго восстанавливаются.
И наихудший и жизнеугрожающий сценарий – это катастрофическая иммунная реакция - EVALI или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), когда в ответ на вдыхаемые вещества развивается неинфекционное тотальное воспаление. Это состояние, когда легкие отказывают полностью, и требуется немедленная реанимационная помощь. Важно понимать, что этот сценарий НЕ является логическим продолжением первых двух, он может возникнуть внезапно, даже у того, кто до этого отмечал лишь легкий кашель.
Таким образом, безопасного варианта использования альтернативных способов курения нет?
- Именно так. Регулярное использование вейпов либо подтачивает здоровье дыхательной системы медленно, либо – что непредсказуемо – может привести к молниеносной легочной катастрофе.
Можно ли услышать первые тревожные «звоночки» до того, как всё стало очень плохо?
- Первые тревожные сигналы, после которых следует немедленно обратиться к врачу — это нарастающая одышка, боль в груди, кашель (особенно с кровью), сильная слабость и высокая температура.
Среди курильщиков вейпов сейчас очень много подростков. Возраст влияет на степень причиняемого вреда?
- Курение вейпов для подростков крайне опасно потому, что наносит двойной удар по развивающемуся организму. Для подростка – это прямой путь к тяжелой никотиновой зависимости и хроническим болезням легких, последствия которых могут остаться на всю жизнь. Мозг подростка особенно уязвим. Никотин из вейпа вызывает сильнейшую и быструю зависимость, нарушая процессы обучения, памяти и контроля над импульсами. Подростки часто потребляют высокие дозы никотина, что может привести к отравлению, тахикардии и формированию пожизненной тяги. Легкие человека продолжают развиваться до 20-25 лет, а химические вещества из аэрозоля вызывают хроническое воспаление, останавливая нормальный рост легочной ткани. Это приводит к необратимому снижению функции легких, астматическим состояниям и уничтожает местный иммунитет, делая подростка беззащитным перед тяжелыми бронхитами и пневмониями. Кроме того, незрелый иммунитет повышает риск развития молниеносной и жизнеугрожающей реакции – синдрома EVALI.
Как долго могут продолжаться болезненные симптомы?
- Симптомы после поражения легких, связанного с вейпингом, могут сохраняться от нескольких недель до многих месяцев, а часть последствий может остаться навсегда. Длительность зависит от тяжести поражения и сценария болезни. Симптомы (кашель, периодическая одышка, частые простуды) могут наблюдаться неопределенно долго, пока продолжается употребление вейпов. После отказа эти симптомы обычно ослабевают в течение 1-3 месяцев, но кашель может полностью не пройти, если изменения в слизистой бронхов стали стойкими.
Может ли быть использование вейпов смертельно опасным?
- Да. Наиболее прямой угрозой как раз и является синдром EVALI – острое повреждение легких, которое развивается как тяжелая токсическая реакция на вдыхаемые вещества. Это приводит к нарушению легочной функции, которое требует реанимации и искусственной вентиляции лёгких. Летальные случаи, причиной которых стал синдром EVALI, документально подтверждены во всем мире. Кроме того, мощные дозы никотина в составе жидкостей для вейпов могут спровоцировать спазм сосудов, резко повышая риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта даже у молодых людей. Хроническое же повреждение дыхательных путей многократно увеличивает вероятность тяжелых, не поддающихся лечению пневмоний. Поэтому вейпинг несет в себе как риск мгновенной катастрофы, так и вероятность фатальных отдаленных последствий.
То есть, верно утверждение: чем чаще куришь, тем больше шансов «испортить легкие»?
- Верно. Существует прямая зависимость - чем чаще и дольше вы курите вейп, тем выше совокупная доза вредных веществ и риск необратимого повреждения легких. Каждая затяжка доставляет в дыхательную систему коктейль из химических соединений, которые вызывают хроническое воспаление, постепенно разрушая защитные барьеры бронхов и могут провоцировать необратимые изменения – фиброз (рубцевание) легочной ткани. Однако критически важно понимать, что даже нерегулярное или однократное использование может привести к острой катастрофе – синдрому EVALI, который не зависит от стажа, а является непредсказуемой реакцией иммунной системы на определенные компоненты жидкости. Таким образом, систематическое использование электронных устройств гарантированно ведет к хроническому ущербу, но роковую роль может сыграть даже одна попытка употребления вейпа.
К каким ещё неблагоприятным последствиям может привести длительный стаж курения?
- Чем дольше человек использует вейп, тем больше накапливается токсическое воздействие на дыхательную систему, а это приводит к прогрессирующим изменениям: хроническому бронхиту, необратимому снижению функции легких и повышает риск развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Если бросить курить вейпы может ли болезнь прекратиться сама собой?
- Однозначно да, но с одним критически важным уточнением. Если речь идет о хронических симптомах – постоянном кашле, одышке, склонности к бронхитам, – то полный отказ от вейпинга является главным и необходимым условием для выздоровления. После прекращения поступления вредных веществ воспаление в дыхательных путях постепенно стихает, и болезненные проявления ослабевают или полностью проходят.
Однако при остром, жизнеугрожающем состоянии – таком как синдром EVALI – ждать самостоятельного излечения смертельно опасно. Это состояние развивается по типу «химического ожога» легких и молниеносной дыхательной недостаточности, требующей немедленной госпитализации и интенсивной терапии в условиях реанимации. В этой ситуации отказ от вейпинга – это лишь первый, но не достаточный шаг. Без специализированной медицинской помощи болезнь не отступит и может привести к гибели.
Таким образом, принцип «бросил – и все прошло» работает только для хронических и легких форм поражения. Повторюсь, при появлении таких симптомов как сильная одышка, боль в груди, кашель с кровью, высокая температура - обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Сколько времени требуется легким на восстановление?
- Восстановление легких – процесс постепенный и зависит от масштаба ущерба. Первые положительные изменения (улучшение дыхания, снижение кашля) можно заметить уже через 2-4 недели после полного отказа от курения, когда снижается воспаление и начинает восстанавливаться работа реснитчатого эпителия. Для более глубокого очищения и заживления тканей организму требуется от 3 до 9 месяцев, а в случае перенесенного тяжелого повреждения лёгких восстановление может занять год и более. При этом часть изменений, таких как формирование рубцовой ткани (фиброз) или стойкое снижение жизненной емкости легких, может остаться необратимой. Важно понимать: чем раньше вы откажетесь от вейпинга, тем полнее будет потенциал к восстановлению.