Глоточная и небные миндалины не являются новообразованиями, их наличие не явля­ется патологией. Глоточная и небные миндалины относятся к органам регионарного им­мунитета, которые должны быть у всех детей. Увеличение размеров глоточной и небных миндалин у детей дошкольного возраста является физиологическим процессом и связано с этапами формирования иммунной системы ребёнка. Увеличение размеров глоточной и нёбных миндалин может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться определён­ными жалобами пациента.

Реактивные воспалительные изменения со стороны глоточной миндалины (аденоидит), возникающие вследствие перенесенного простудного заболевания или на фоне течения аллергического ринита, для детей младше 7-9 лет являются физиологичными и при от­сутствии клинических признаков осложнений (средние отиты, острый синусит) и значи­мого влияния симптомов на качество жизни ребенка (нарушение сна и/или дневной актив­ности ребенка из-за кашля и/или затруднения носового дыхания) не должны расцени­ваться как патологическое состояние.

Основными причинами, приводящими к изменениям со стороны глоточной и небных миндалин, являются респираторные вирусы и генетическая предрасположенность.

Жалобы пациентов и клинические симптомы чаще всего отмечаются у пациентов с ГА III степени и ГНМ III степени. При ГА и ГНМ I и II степени пациенты обычно (но не всегда) не предъявляют каких-либо жалоб, а симптомы заболевания отсутствуют.

При ГНМ обычно единственной жалобой родителей является «наличие у ребенка» храпа. В отличие от проблем воспалительного характера при ГНМ храп во сне постоян­ный и часто его наличие не зависти от позы сна ребенка. Симптомы и жалобы пациентов с ГА (в т.ч. ГА с ГНМ) более разнообразны.

Помимо проблем с дыханием ребенка во время сна, чаще всего, отмечают жалобы на:

- стойкое затруднение носового дыхания,

- состояние ассоциирование со стойкой назальной обструкцией: постоянно открытый рот, гипоназальность, ощущение «сухости во рту».

Нередко у пациентов с ГА отмечаются жалобы на снижение слуха, как проявление тече­ния экссудативного среднего отита, и/или повторяющиеся эпизоды острого среднего отита в анамнезе.

При наличии аденоидита основной жалобой пациента и/или его представителей являются эпизоды кашля (обычно продуктивного ночного и утреннего), являющиеся проявлением постназального синдрома (стекания отделяемого по задней стенке глотки). Симптоматика аденоидита может отмечаться и при небольшом размере носоглоточной миндалины.

Обоснованием для обследования пациента и использования тех или иных мето­дов инструментальной диагностики являются жалобы пациента (или официальных пред­ставителей пациента) на наличие соответствующей симптоматики, клинические проявле­ния заболевания и/или наличие у пациента сопутствующего заболевания, на течение ко­торого могут оказать влияния аденоидит, ГА и/или ГНМ. Выбор методов диагностики опре­деляется врачом-оториноларингологом на основании данных общего осмотра пациента и данных анамнеза.

При наличии жалоб пациента и определенной клинической симптоматики врачом-отори­ноларингологом назначается лечение. Хирургическое лечение пациентам с ГА и ГНМ про­водится в плановом порядке только при наличии показаний и отсутствии противопоказа­ний. Хирургическое лечение у пациентов с сопутствующей хронической или врожденной патологией проводится только по согласованию с соответствующим специалистом. Кон­сервативное лечение обосновано только пациентам, имеющим клинико-анамнестические признаки воспалительных изменений ткани глоточной миндалины (аденоидит) или неб­ных миндалин (тонзиллит) при наличии соответствующих жалоб или осложнений.

Как предупредить развитие патологии со стороны глоточной и небных миндалин: специ­фических мер профилактики, гарантированно предотвращающих развитие патологии ор­ганов лимфоглоточного кольца, на сегодняшний день не существует. Существующие меры профилактики ОРВИ позволяют лишь немного снизить частоту обращений к врачам с жалобами на проблемы с глоточной и небными миндалинами.

Обратитесь к специалисту если: у ребенка на фоне перенесенного простудного заболе­вания появились и не имеют тенденции к разрешению в течение 2 недель такие симптомы как:

• заложенность носа;
• храп;
• снижение слуха;
• кашель (при исключении патологии ниж­него отдела дыхательных путей).